精准施治，转危为安！中国医大四院第二普通外科成功挑战巨大胃间质瘤手术

近日，中国医科大学附属第四医院第二普通外科凭借精湛的医术与无畏的勇气，成功救治了一例罕见且病情危急的巨大胃间质瘤并发呕血患者，不仅将患者从生死边缘拉回，更为同类疾病的治疗积累了宝贵经验。

巨瘤隐现，患者命悬一线

某日，一位中年女性患者因突发大量呕血被紧急送至我院急诊。急诊快速反应开通绿色通道进行全面检查，发现其胃后壁存在一个巨大占位性病变。经进一步询问病史后得知，患者平日疏于体检，胃部病变悄然滋长，直至两日前突发呕血，总量达约500毫升，情况十分危急。

第二普通外科会诊医生吴佳亮到急诊对患者进行详细诊断后，明确患者胃肿瘤巨大，虽经抢救及输血治疗后病情暂时稳定，但不经积极切除，仍存在再次出血甚至危及生命的可能。吴医生耐心与患者家属详细沟通交代风险后将患者收入病房完善术前准备。

多科会诊，共谋救治良策

患者入院后，立即接受了更为详尽的检查。超声内镜及 胃部 3D增强CT扫描结果显示，患者胃窦及部分胃体后下壁存在一不规则软组织肿块， 最长径近14厘米 ，与胃壁界限模糊，增强后呈现不均匀强化， 影像学特征高度提示为巨大胃间质瘤 。肿瘤不仅压迫了胰腺和横结肠，还与周围血管关系紧密，解剖结构复杂，手术难度极大。结合患者当前因呕血导致的贫血状况，以及既往的精神障碍病史，治疗团队面临了前所未有的挑战。

面对如此复杂的病情，副院长金俊哲 教授 与第二普通外科主任姜洪磊教授迅速组织 多学科会诊 。会上，专家们一致认为，尽管患者肿瘤巨大、与邻近器官关系密切且存在基础疾病，外科手术切除难度极高且风险巨大，但若不尽快治疗，患者随时可能因再次呕血而危及生命。经过深思熟虑，治疗团队决定在纠正患者贫血、控制精神症状的前提下，尽快实施手术切除肿瘤。

精准手术 患者转危为安

在充分的术前准备后，金俊哲副院长带领手术团队为患者制定了详细的手术方案，并按计划实施了手术治疗。术中发现，肿瘤位于胃窦后壁，向下严重压迫横结肠，中结肠动脉甚至被肿瘤侵犯并包裹。面对这一复杂局面，手术团队凭借丰富的经验和精湛的技术，经过近3个小时的紧张操作，成功将肿瘤完整切除。同时，由于中结肠动脉受累严重，无法剥离，为确保患者安全，术中经与患者家属充分沟通，将部分血运较差的横结肠一并切除，一次性解除了患者后续治疗存在的风险。

值得一提的是，手术过程中医生们精心操作，仅切除了部分胃后壁组织，为患者保留了大部分胃体。被肿瘤压迫的其余器官功能均保持正常，这为患者术后的良好生活质量提供了有力保障。

患者术后恢复顺利，第5天即可正常进食、排便，第10天便顺利出院，且未出现任何术后并发症。同时通过免疫组化确诊患者患有的肿瘤为胃间质瘤。第二普通外科团队联合多学科制定了详细的靶向治疗方案，为患者及家属提供了优质高效的诊疗服务。患者及家属也对第二普通外科医护团队的精湛医术和无私奉献表达了诚挚的感谢。

（左一为病房主任姜洪磊，右一为病房副主任许东）

该患者的成功救治不仅展现了我院第二普通外科的高超医术和团队协作精神，也为胃间质瘤患者带来了新的治疗希望和信心。我们坚信，在医学不断进步的今天，更多患者将能够重获健康、享受美好生活。

科普时间

胃肠道间质瘤是消化道最常见的间叶源性肿瘤，占消化道肿瘤的1%～3%，其中60%～70%发生在胃，20%～30%发生在小肠，10%发生在结直肠，也可发生在食管、网膜和肠系膜等部位。

该病的症状与肿瘤的部位、大小和生长方式有关。瘤体小时症状不明显，可有上腹部不适或类似溃疡病的消化道症状；瘤体较大时可触及腹部肿块。肿瘤浸润到胃肠道腔内常有消化道出血表现；小肠的间质瘤易导致肠梗阻和出血；十二指肠间质瘤可压迫胆总管引起梗阻性黄疸。

胃肠道间质瘤主要通过CT、MRI等影像学检查诊断，更易发现向外生长的结节状肿块并判断有无肿瘤转移。胃肠道间质瘤主要位于肌层内，由于黏膜相对完整，黏膜活检检出率低，超声内镜辅助检查可明确肿物的来源。对于浸润到胃肠道黏膜层的间质瘤，可通过胃镜或小肠镜辅助诊断。通过术后病理及免疫组化检查是确诊胃肠道间质瘤的金标准。

目前，外科手术切除仍是胃肠道间质瘤最主要和最有效的治疗手段。此外，靶向治疗在治疗胃肠道间质瘤过程中也扮演着不可或缺的角色。靶向药物治疗不仅是晚期不可切除胃肠道间质瘤患者的首选治疗方式，还是胃肠道间质瘤术后患者辅助治疗的重要环节。